令和6年度 松本協立 病院指標OUTLINE　2025年9月30日

【表示している定義】
・令和6年6月1日から令和7年5月31日の退院した患者さんを10歳毎の年齢階級別に集計しています。
・全症例数は3,080名となっております。

【説明】
・当院は、救急医療にも力を入れており幅広い年齢層の患者さんを診療しております。
・特に症状が重くなりやすい60歳以上の患者さんが過半数を占めています。

【表示している定義】
・「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは他院にて診断後当院で初回治療を実施した場合になります。
・「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再熱・遠隔転移などが含まれます。

【説明】
・胃癌は、胃カメラによる検査にて、早期発見が多くなっています。胃カメラによる手術治療も多く実施されています。
・大腸癌は、腹腔鏡や開腹手術を実施しています。進行癌も幅広く該当しています。
・乳癌は、デジタルマンモグラフィ検査や病理検査による診断、治療を行っています。
・肺癌は、病理検査や気管支鏡検査にて肺癌検査を実施しています。
・肝癌は、外科的切除(開腹または腹腔鏡)や経皮的ラジオ波焼灼療法、経皮的エタノール注入療法、肝動脈化学塞栓療法など実施しています。
・当院では、進行度によって、化学療法や他院との連携をした治療も実施しています。

※注）患者数が10件未満または該当がないものは、-（ハイフン）表示にしています。
「初発」はUICC TNM分類により分類された患者数になります。
「再発」には、通常のがん再発以外に他病院で治療を受けた人数も含んでいます。

【表示している定義】
・成人市中肺炎は、病院外の日常生活していた人に発症した肺炎になります。
・重症度分類は、A-DROPを使用しています。

【重症度分類】
1.男性70歳以上、女性75歳以上
2.BUN（血清尿素窒素） 21ｄL以上または脱水あり
3.酸素飽和度 90%以下
4.意識障害あり
5.収縮期血圧 90mmHg以下
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軽　症：上記5つのいずれも満たさない。
中等症：上記1つまたは2つを有する。
重　症：上記3つを有する。
超重症：上記4つまたは5つを有する。（ただし上記「4.意識障害あり」に当てはまる場合は1つでも重症とする）
不　明：1～5の項目のうち1つでも不明であったもの。

【説明】
・当院では中等症・重症・超重症の肺炎は、高齢者に多くみられ年齢が上がる伴い重症化しています。
・今後も増加傾向が予想される疾患になります。

※注）患者数が10件未満または該当がないものは、-（ハイフン）表示にしています。

【説明】
・当院の脳梗塞症例は平均年齢は70歳後半から80歳前半が多くなっています。
・当院では早期にリハビリテーションを実施し、その後の状態を回復させ、日常生活を取り戻せるように努めています。
・脳梗塞・脳出血など超急性期疾患については、近隣の脳外科の専門施設へ紹介をしています。

【表示している定義】
・入院契機の同一・異なるとは、入院するきっかけとなった病名と、入院期間の主な治療が同一か異なるかを区別しております。

【説明】
・入院時にあった疾患が原因で発生するものが多くあります。
・手術・処置等の合併症は、創部の感染や人工的な挿入物の感染（ペースメーカ-植込み等）が主になり、入院期間が長くなったりすると発生が増える傾向にありますが、当院の発生率は多くはありません。

※注）患者数が10件未満または該当がないものは、-（ハイフン）表示にしています。

【説明】
肺血栓塞栓症は、手術後に発生しやすい合併症の一つです。
当院では、予防対策として弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用を行っています。
特定の疾患や条件により予防が難しいケースもありますが、適切な予防対策を行っています。

【表示している指標定義】
対象：外来・入院
算出定義【分子】：血液培養のオーダーが1日に2件以上ある日数（人日）【分母】：血液培養のオーダー日数（人日）

【説明】
血液培養検査において、1人の患者に対して1日に2セット以上採血が行われた割合を示す指標になります。
この指標は、適切な感染症治療が行われているかを評価する上で重要とされ
多くの機関では、2セット実施率を90%以上の目標としています。
血液培養検査では、好気性菌用と嫌気性菌用の検査用ボトルを組み合わせて1セットとします。
2セット以上採取すると、検出感度の向上、偽陽性の防止など利点があると言われています。この方法は世界的に推奨されている標準的な方法です。

【表示している指標定義】
対象：入院
算出定義【分子】：入院以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数【分母】：広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数

【説明】
広域スペクトル抗菌薬が処方された患者のうち、入院から抗菌薬処方日までの間に、細菌培養同定検査が実施された患者の割合を示します。
広域スペクトル抗菌薬は広範囲に効果のある反面、薬剤耐性菌を発生させやすいため、使用を必要最小限にする必要があります。
そのためには、細菌培養検査で最も効果のある抗菌薬を調べることが不可欠であり、広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率を算出して、抗菌薬が適正に使用されているかを評価し、耐性菌の発生を抑制するための取り組みに繋げています。

【説明】
転倒・転落のインシデントが発生した場合は時間帯、睡眠薬の服用状況、センサーマットの使用状況など確認し分析を行います。
分析結果から転倒転落防止について多職種で協議し発生率を低下させるよう対策を講じています。

【説明】
インシデント発生時には、関連する要因（時間帯、睡眠薬の使用状況、センサーマットの有無など）を詳細に確認・分析し、得られた知見をもとに多職種による協議を実施しています。これにより、転倒・転落の予防策を強化し、インシデントの発生率低下を図っています

【説明】
手術後に、手術部位感染（Surgical Site Infection：SSI）が発生すると、入院期間が延長し、入院医療費が有意に増大するといわれています。SSI を予防する対策の一つとして、手術前後の抗菌薬投与があり、血中および組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、SSIを予防できる可能性が高くなります。このため手術執刀開始の1時間以内に適切な充園薬を投与することで、SSIを予防し、入院期間の延長や医療費の増大を抑えることができると考えられています。

【説明】
当院では、褥瘡（じょくそう：床ずれ）の予防と早期対応に力を入れています。
浅い褥瘡であれば比較的早期に治療が見込めるため
・褥瘡をつくらないこと（予防）
・褥瘡ができても早期発見・早期治癒を行うこと
の2点を目標に、日々のケアに取り組んでいます。
入院後は患者さんの体の動きや骨の出っ張り具合などを考慮し、適切なマットレスの選定を行います。
また、医療機器による圧迫が生じないよう、事前に対策を講じています。
万が一褥瘡が発生した場合でも、傷の状態に応じた薬剤や処置方法を柔軟に変更し、できるだけ早く治るよう支援しています。

【説明】
PSG（ポリソムノグラフィ：睡眠時無呼吸症候群の検査）、大腸ポリペクトミー等の１泊２日の入院以外には、介入し栄養管理計画書を作成しています。

【説明】
当院では、患者様の安全と安心を第一に考えています。
ごくまれに、転倒してしまう危険がある場合や、治療に支障が出るような行動が見られるときに、一時的に身体の動きを制限する対応（身体的拘束）を行うことがあります。
現在、当院で身体的拘束を行っている患者様の割合は3.94%です。これは、全国の病院と比べても平均的な水準であり、必要最小限にとどめるよう努めています。
身体的拘束は、患者様の尊厳や自由を大切にするため、原則として行わないことが基本方針です。
どうしても必要な場合には、医師や看護師が慎重に判断し、ご本人やご家族にしっかりと説明したうえで、できるだけ早く解除できるように対応しています。

また、当院では以下のような取り組みを行っています：
・ 専門チームによる検討と見直し
・ ご本人・ご家族への丁寧な説明
・ 転倒予防の工夫や見守り体制の強化
・ 職員への研修を通じた意識向上
患者様が安心して過ごせるよう、これからも身体的拘束を減らす努力を続けてまいります。